Acil servisimize ani göğüs ağrisi nedeniyle başvuran 58 yaşındaki erkek hastanin elektrokardiyogramında erken evre alt duvar kalp krizi örneği görüldü. Önceden koroner by-pass ameliyattlısı olan hasta gerekli hazırlıklardan sonra kendisi ve ailesinin onayı alınarak koroner anjiyografi (kalp damarı görüntüleme) laboratuvarına alındı. Krize yol açan tıkanıklığın kalbin alt duvarını besleyen safen ven greftinde (ameliyatla bacaktan alınıp kalbe takılan damar) olduğu görüldü. Uygun balon işlemini takiben safen ven greftine stent (tel kafes) yerleştirildi. Hasta yoğun sigara içicisi olduğunu ifade etti.

İşlem sonrası klinik düzelme sağlanan hasta, 48 saat sonra laboratuvar düzelme görülmesi üzerine problemsiz taburcu edilerek, istirahat etmek üzere ve 20 gün sonra kontrole çağrılarak evine gönderildi. 20 gün sonra yapılan kontrolde hastanın şikayeti yoktu ve yapılan anjiyografik kontrolde stent ve greftin tamamen açık olduğu gözlendi.

Safen ven greft tıkanıklığı genelde dejenere venöz greftlerde gelişir ve bu greftler doğal damarlardan farklı olarak daha fazla pıhtı ve damar sertliği materyali içerir. Koroner bypass hastalarında daha evvel bacaktan alınarak kalbe takılan safen greftlere yapılan girişimlerde başarı şansı normal damarlara göre bu yüzden daha düşüktür. 

Koroner bypass ameliyatı geçirmiş hastalarımızı sigaradan uzak durmaları konusunda özellikle uyarırken, hekim tarafından verilen diyet, egsersiz ve ilaç tedavisi programlarını aksaksız takip etmelerini öneriyorum.

Yorumlar