METAL DAMAR 2014

Önyargıları yok etmek, atom çekirdeğini parçalamaktan daha zordur. - Albert Einstein

Ulusal Mısır Tarihi Eserler Müzesinde MÖ 1981 ve MS 334 yılları arasında yaşayan kişilere ait olduğu sanılan 22 mumyanın 9'unun atardamarlarında açık ya da olası sertleşme olduğu anlaşılmıştır. Bu denli eski bir hastalık olan koroner arter hastalığı (kalp damar sertliği) halen güncel ve en sık görülen ölüm nedenidir.

Kalp krizi, koroner arter hastalığının yol açtığı ciddi bir klinik tablodur. Çoğunlukla % 50 ve daha az darlığa neden olan damar sertliği plaklarının yırtılması sonucu damar duvarında pıhtı oluşumunun yarattığı ani darlık nedeniyle meydana gelir.

Kalp krizi, damar sertliğinin olası ve en ciddi sonuçlarından biridir. Sigara, erkek cinsiyet, hipertansiyon, metabolik sendrom, şeker hastalığı, aile hikayesi, kan yağları yüksekliği önemli risk faktörleridir.

Hızlı ilerleyen ve hayati tehlikesi olan bir süreçtir. Göğüs ağrısı en tipik belirtidir. Çoğu kimse, şikayetlerini başka türlü yorumlamaktadır. Bu dönemi sağ olarak atlatan hastalar ise tedavi için altın değerindeki ilk saatleri tedavisiz geçirerek tedavisi mümkün olmayan ciddi kalıcı kalp hasarlarına maruz kalmaktadır.

Kalp krizinde ölümlerin % 65 i ilk 1 saatte meydana gelmektedir. Yapılan çalışmalar, erken dönemde (özellikle ilk 90 dakikada) balon stent uygulamasının pıhtı eritici ilaçlara üstün olduğunu göstermiştir.

Kalp krizinde erken girişim önemlidir. Balon-stent tedavisi 7/24 saat esasına göre çalışan, hastaneye kısa sürede ulaşabilecek deneyimli bir ekiple mümkündür. Girişimin kalitesi sadece hekime bağlı değildir. Kalp krizinde acil girişim bir ekip çalışmasıdır. Bu ekiple haberleşme tüm teknik imkanlar kullanılarak etkin kılınmalıdır. Girişimin sürati, o an ekibin hastaneye uzaklığı ile ilgilidir. Nitekim, Aralık 2012 de işlem yapılan bir kalp krizi hastasında, kardiyoloğa haber verilen saatten 18 dakika sonra stent işlemi tamamlanarak ve hasta gayet stabil bir şekilde yoğun bakıma teslim edilmiştir.

Tam teşekküllü ve kısa sürede hastaneye gelebilen kardiyovaskuler cerrahi ekibi de kalp krizi hastasına yapılan her türlü müdahalede ve güvenli işlem yapılmasında sonsuz destek sağlamaktadır. Kardiyovaskuler cerrahi ekibi, kalp krizi esnasında bypass ameliyatı gerçekleştirebilmektedir.

Koroner anjiyografi laboratuvarında kalp krizi hastalarına yapılan damar açma işlemlerinde stentler yoğun olarak kullanılmaktadır. Hastanemizde her türlü girişim öncesi hasta ve yakınlarından mutlaka onay alınmaktadır.

Stentler damar darlığını düzeltmek için damar içine yerleştirilen küçük metal kafeslerdir. İçlerindeki ince bir balonun darlık bölgesinde şişirilmesi ile damar duvarına yapıştırılırlar ve bu sayede mekanik destek sağlayarak damarı açık tutarlar. İki tür stent vardır:

• Çıplak metal stentler yüzeylerinde ilaç içermezler. Damar iyileştikçe stentin üstünü skar dokusu kaplar. Bazen bu skar dokusu oluşumu aşırı olursa restenoz denilen yeniden daralma meydana gelir.

• İlaç salan stentler skar dokusunun stenti sarıp damarın yeniden daralmasını önlemesi için tasarlanmıştır. 

Stentler konusunda yaygın bir bilgi kirliliği mevcuttur. Stentin iyisi ve kötüsü şeklinde bir kavram yoktur. Sadece takilacaği damarın büyüklüğü ve darlığın yerine göre özellikleri değişir. İlaçlı stent iyi, ilaçsız stent kötü şeklinde bir kavram doğru değildir. Ilaçlı stentlerin çıplak metal stentlere üstün olduğu halen tartışmalıdır. Çapı büyük ve darlık mesafesi kısa olan damarlarda ilaçsız, çapı küçük ve darlık mesafesi uzun olan damarlarda ilaçlı stentleri tercih ediyoruz. Hangi stentin tercih edileceğine, üzerinde yaygın görüş birliği sağlanmış güncel uluslararası tedavi rehberlerine göre karar veriyoruz.                                                                              

Modern tıp hasta konforu odaklı uygulamaları zorunlu kılmıştır. Bu nedenle ekip olarak hedefimiz koroner anjiyografi gerektiren hastalarımızda daha güvenli olması nedeniyle el bileğinin kullanımıdır. Koroner anjiyografide, el bilek damarı kullanımı, hasta konforu, kasığa göre daha az problemli olması, hastanede yatış süresinin kısa olması nedeniyle daha çok tercih edilir hale gelmiştir. El bileğinden koroner anjiyografi hastaların %95’inden fazlasında uygulanabilmektedir. Sadece anjiyografi değil, sonrasında eğer gerekirse varsa balon ve stent uygulamalarında da aynı yöntem kullanılabilmektedir.

Başarılı kalp pili, ICD (kalp durmasını önleme cihazı) ve bacak damarlarına girişim işlemlerimizle de bize güvenen Çorlu halkının hizmetindeyiz.

Bizim için önemli olan hasta için en doğru girişimin en kaliteli malzeme ile en hızlı şekilde yapılmasıdır. 

Saygılarımla

Yorumlar